시험의뢰신청서

의뢰번호	202 - (※접수후 자동생성됨)		의뢰일		년 월 일			시료	□회수 □미회수 ※시료가 소량일 경우 회수 불가함.
업체명 (영문업체명)								시험시편	□회수 □미회수 ※동일시험을 2번실험하여 1개 결과물을 가져 갈 수 있음:3,000원/1건(견뢰도시험만 해당)
주소 (사업자등록증)	※영문성적서 원할시 영문회사명, 영문주소도 기재바랍니다							카드결제	※ 카드결제시 체크표시 바랍니다 (원거리 카드결제시(http://www.textile.or.kr) : 온라인 접수 가능)
대표자				신청자		□		성적서	□국문 □영문
세금계산서	@							휴대폰
	※세금계산서 발행시 메일주소 기재바랍니다
주 소 (우편수령지)	※우편/택배(착불)선택시 수령지 기재주소로 성적서 발송됩니다.							팩스
발급기간	□일반(3~4일) □지급(2일, 시험료 2배) □즉시(1일, 2.5배) □입회(3배) □로켓 일반(4일, 1.5배) □로켓 지급(2일, 2.5배) ※로켓시험분석 : 직접 결과전달(화,목) ※KOLAS발급은 즉시,지급이 불가능합니다(소요일 : 7일)
인 수	□방문수령 □FAX □우편/택배(착불) □E-Mail: ※성적서 받으실 E-Mail을 기재바랍니다
용 도	□연구개발 □품질관리 □결점원인분석 □바이어제출 □조달청등록 □신소재							형태	□KOLAS발급 (측정불확도YES,NO) □비KOLAS □적합성진술
소 재	□폴리에스터 □나일론 □면 □기타( ) □혼방,교직( ) ※소재를 명확히 체크, 기재바랍니다.
품 명	□직물 □원사 □니트 □파이버 □필터 □약제( ) □기타( )
특기사항	★원단(직물)일 경우 표면, 경사방향을 표기해 주십시오. ★섬유혼용율 의뢰시 : 섬유소재(예시 : 나일론, 면 등)를 명확히 기재 바랍니다.
성적서 발급	시료당 개별(각각) 시험성적서 발급을 원할시 : 해당갯수만큼 의뢰서를 여러장 작성하셔야 됩니다. (시험성적서 개별발행시 : 한건당 기본료 4,000원씩 추가 됩니다)
No.	시료명	시험항목					규격 No.			개수	시험규격
1											KS, ISO, JIS, AATCC, ASTM
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10
총계
기타문의사항
- 시험방법을 제시하지 않을 경우 우리 연구원에서 시험방법(KS)을 선정하여 시험합니다. -외부위탁이 필요한 항목에 대해서는 MOU체결된 타시험기관에 의뢰하는 것을 상호인정함. - 시험결과 추가사항이 발생할 경우 추가 수수료가 부과됩니다. - 추가 수수료 항목 : 부본(4,000원), 시험시편(3,000원), 다섬교직포(2,000원), 기타 등 ※ 입금계좌 : 대구은행 505-10-204760-8(대구본원) 대구은행 505-10-244776-8(영천분원) ※ 반드시 업체명으로 입금하여 주시기 바랍니다.

한국섬유개발연구원,시험분석팀☎053-560-6640, FAX:053-560-6649

주소: 대구광역시 서구 국채보상로 136(중리동1083) 슈퍼섬유개발센터2층

KTDI-QP-10-01

집진필터실증센터 ☎054-336-6590, FAX:054-336-6596

주소: 경상북도 영천시 천문로 181 집진필터실증센터3층

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

한국섬유개발연구원은 시험분석 서비스 접수·상담을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 수집항목	수집․이용 목적	보유기간
이름, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 팩스번호, 전자우편주소, 회사명	연구원 서비스 신청인의 신원 확인, 신청사항 확인, 신청고객과 원활한 연락·통지, 처리결과 전송, 설문조사, 고객 관리(연구원 소식 및 신규사업 소개) 등 서비스 제공을 위하여 사용됩니다.	5년

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☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공 목적	제공 항목
관련 법령에 따른 인증기관 및 정부기관 자료제출 요청 시	이름, 주소, 전화번호, 전자우편주소, 휴대폰번호, 회사명

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 후에도 철회가능 합니다.

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□ 고유식별정보 수집‧이용 내역(해당 시)

항 목	수집목적	수집근거
주민등록번호	서비스 이용에 따른 전자세금계산서 발행	부가가치세법 제32조

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

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□ 위탁시험 동의(해당 시)

시험항목	위탁기관	수집근거
		KTDI-QP-11

※ 위탁시험 결과에 대하여 한국섬유개발연구원은 책임지지 않습니다.

☞ 당사는 상기 시험항목에 대하여 위탁시험에 동의하십니까? (예,   아니오)

년     월     일           성명             (서명 또는 인)

한국섬유개발연구원 귀중